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转自腾讯新闻:

魔幻的2020年已结束,注重健身运动的人也多了起来!

小刘就是这样,按捺不住自己的运动细胞,与小伙伴们在球场上挥洒汗水,上篮,着地,一扭,只听见“嘭”的一声,膝盖就肿起来了……

经过当地医院诊断,被告知:前交叉韧带完全断裂!要手术!!而且把断裂的部分韧带拿掉,取身体其他部位的肌腱来代替才能恢复!!!如果不想取,那就取别人的,或者用人工的!!!!这不禁让他打起了退堂鼓:不行不行,我是久经考验的战士,我不能放弃我的原配韧带,我还要她,没人能够代替她!!!

当地医院医生无奈地说:湘雅三医院骨科吴松教授团队的何博士刚从美国学成归国,他们肯定有更好的办法!你去湘雅三医院骨科就诊吧。吴松教授、何金深博士经过细致检查阅片后,告诉他:手术还是要做的,不过你这个可以不用取肌腱,我们帮你原位缝合回去即可,是关节镜微创手术!!!

欣喜若狂的小刘很快就住进了湘雅三医院,在吴松教授带领下,何金深、彭智、鲁安洁医生共同协作成功完成了本次手术。患者断裂倒伏的韧带被修复如初,由于没有取其他部位肌腱移植,经过一段时间康复,小刘很快就可以重返赛场,继续健身运动了!

1、前交叉韧带镜下“原位缝合”与传统的“重建手术”有什么区别?

简单来说,“原位缝合”修复手术省去了取肌腱,完整保留了断裂的纤维,而传统的“重建手术”需要取自身其他部位的肌腱,或别人的肌腱,或者人工的韧带来移植替代,要么创伤更大,要么存在排斥反应可能。但是,镜下“原位缝合”由于手术操作空间有限,对技术要求更高。

2、前交叉韧带镜下“原位缝合”适用于所有患者吗?

No!No!No!

需要经过吴松教授、何金深主治医师严格评估,目前适用于以下病人:

1)急性损伤(3周以内);

2)前交叉韧带上止点断裂;

3)韧带纤维完整。

这一类患者大概占所有前交叉韧带损伤患者的1/3。如果不属于这1/3,一般需要做“重建”手术,不过仍然可以通过吴松教授团队评估将“重建”手术做到更个体化,更微创化,更快康复,关节镜微创手术可以360度无孔不入。

3、中南大学湘雅三医院的“原位缝合”有什么特点?

举个栗子,前叉断裂就如同树被风连根拔起,要想让重新种回去的树能够存活,需要有三大锦囊:

1)精准评估:湘雅三医院骨科联合放射科,在韧带损伤诊断上通过创新核磁共振扫描层面,可以精准评估前叉断端是否适合“原位缝合”;(能否种回去)

2)先进器械:确保在手术过程中不损伤前交叉韧带残留纤维,且缝合牢靠,并在韧带愈合前添加安全装置额外固定;(完整种回去并加以保护)

3)断端愈合:在术中会在止点位置进行微骨折处理,让自身骨髓干细胞充填断端(浇浇水);术后在断端注射富血小板血浆PRP(施施肥)。

4、术后效果及康复时间如何?

这种最新“原位缝合”手术在国外运动损伤患者中效果奇佳,当然同样适用于普通人群。湘雅三医院作为国内仅有的几家能够开展此类高精尖手术的医院,与康复科密切配合制定了系统康复方案,一般来说术后即可拄拐下床,3天左右可出院,3个月左右可脱拐完全正常生活,6个月左右可重返高水平竞技运动,部分患者恢复时间可能会更快,前提一定是系统的康复训练,就如同树种回去后,也需要适当的阳光滋润。

5、如何避免运动损伤及早期处理原则?

运动有利于整个身体的健康,我们鼓励科学地进行运动。要预防局部的运动损伤,需要合适的运动装备,检查运动场地是否湿滑,身边有无尖锐物体,辅助器材有无安全隐患,并着重做好热身训练,运动后也需要进行拉伸与放松训练。

对于损伤的处理,1978年,Gabe Mirkin医生提出了运动损伤处理的RICE(大米)原则,即:R:Rest(休息,暂停运动2天);I:Icy(早期3天内冰敷,用干毛巾包裹冰袋进行每次20分钟,每天3-6次的冰敷,后期可以适当温水热敷);C:Compression(适当加压固定,根据情况选择弹力绷带/护具/石膏);E:Elevation(抬高患肢,患肢高于心脏15-25cm)。如果经过以上处理仍无明显好转,建议及时于医院就诊。

何金深

中南大学湘雅三医院骨科,留美博士及博士后,主治医师,负责膝关节疾病的微创关节镜治疗。湖南省运动医学委员会青年委员,擅长关节镜下前后交叉韧带个体化重建及缝合修复手术,半月板损伤的缝合及中心化手术,髌股关节脱位精准治疗,膝关节僵硬的松解等。

门诊时间:周四全天